A French Pharm D. in the US - c'est pour cette raison que les notes manquent cruellement d'accents...

Les portes H1N1

Poignee de Porte H1N1

Originally uploaded by [Julie]

L’EHESP s’equipe tandis que le virus H1N1 semble se propager de plus en plus rapidement depuis deux semaines.

Obama, prix Nobel de la paix

= Waouh!!!

USA : Inegalites dans l’acces aux soins…mais aussi dans la qualite

Rien de neuf mais un petit rappel sur l’inégalité dans la qualité des soins aux Etats-Unis puisque le Commonwealth Fund vient faire paraitre une étude a ce sujet.

On le sait, 1/6 de la population américaine ne bénéficie pas aujourd’hui d’une assurance maladie. Ce chiffre dramatique cache aussi des disparités géographiques. Ainsi, dans le Montana (l’Etat du Sénateur Baucus), 1/5 de la population est non assure…et au Texas, ce taux atteint même 25%. Flagrantes inegalites dans l’accès aux soins. Mais malheureusement, selon l’Etat dans lequel vous vivez, la qualité des soins qui y sont fournis varie aussi grandement. Un petit résumé graphique de la situation et plus d’info par ici :

USA : 5 chiffres clés du CBO p/r au projet de loi Baucus

Pour rappel, 3 projets de loi sont actuellement en discussion au Congres pour la reforme des systèmes de santé aux Etats-Unis. L’un d’entre eux est porte par le Sénateur Baucus, President de la Commission Finances (big powa). Et l’actualité aujourd’hui porte sur l’évaluation économique de ce budget de loi par le Congressional Budget Office…qui redonne du baume au coeur aux Démocrates.

Pour résumer – et je reprends un article du WSJ, 5 chiffres clés:

• 94% = le pourcentage de résidents américains (légaux) de plus de 65 ans qui auront une couverture maladie en 2019 (83% a l’heure actuelle). Attention, petit trick : ne pas confondre résidents et citoyens américains qui sont eux une population bénéficiant déjà aujourd’hui d’une assurance quasi-universelle via Medicare.
• 29 millions en moins de personnes non assurées, < 65 ans, d’ici 10 ans
• 25 millions = le nombre de personnes en dessous de 65 ans qui seront toujours non-assures d’ici 10 ans. Environ 1/3 d’entre eux seront des immigrés illégaux.
• 829 milliards de dollars = le cout sur dix ans de l’élargissement de l’accès a la couverture maladie. Cela inclut les crédits d’impôts aux entreprises finançant une assurance a ses employées, l’extension des programmes Medicaid et SCHIP et les subventions et crédits d’impôts pour les achats d’assurance des particuliers.
• 911 milliards de dollars = économie et revenus sur dix ans résultant de cette possible reforme.

Ces deux derniers chiffres signifient que l’Etat sauverait plus de 80 milliards de dollars sur dix ans si le plan Baucus est adopte. Well done Mister Senator.

Petite excursion vers Singapour

Une petite découverte du système santé de Singapour. Qui n’est pas sans rappeler, en partie du moins, celui des Etats-Unis.

Celui-ci repose sur deux principes : la responsabilité individuelle et l’efficacité des couts. Et est construit sur un partenariat public-prive qui semble a ce jour vertueux aka combinaison de responsabilites individuelles et d’aides aux plus demunis. Un bémol cependant : le système actuel est encore tout jeune puisqu’il n’a été mis en place que durant les 80s.

Particularites:

• qualifié de 3M avec 3 programmes couvrant l’ensemble de la population : Medisave (du type des Health Saving Accounts américains), Medishield pour les risques dits “accidentels” et Medifund – que l’on peut comparer au Medicaid américain.
• les couts de santé ne représentent que 3% du PIB versus 8% en moyenne dans les pays de l’OCDE et 18% aux Etats-Unis (eak)
• l’esperance de vie a progresse de 15 ans entre 1960 et 2001 et Singapour a l’un des taux de mortalite infantile les plus bas au monde
• excellents resultats au niveau de la qualite des soins.

Pour en savoir plus, voir l’etude sur strategie.gouv.fr.

Cette fois-ci, le rap contre H1N1

Encore une initiative du Ministere de la Sante aux Etats-Unis. Un concours de video sur Youtube pour élire le meilleur clip promouvant la prevention et l’hygiene versus A/H1N1. J’adore. Youtubotheque ici!

Alternative a un échec de la reforme santé aux US?

Pour le coup, je reprends en français une analyse de Joe Paduda sur son fameux blog Managed Care Matters (je ne peux que vous conseiller d’inclure son rss dans vos readers; un de mes blogs favoris). Il y expose les conséquences d’une absence de reforme des systèmes de santé aux Etats-Unis.

Pour resumer son argumentaire :

• Selon des études des cabinets de conseil Segal & Aon, les prestations maladies augmenteront de plus de 10% a n+1 en l’absence d’une réforme incluant des mesures fortes de controle des couts;
• Maggie Mahar, de la Century Foundation, précise par ailleurs dans son blog que les dépenses santé des assurances privées ont régulièrement augmenté de 8% par an ces 10 dernières années. Cela pourrait signifier, par projections, que les couts de santé et d’adhésion doubleraient d’ici 9 ans.
• Aussi, selon lui : “when something can no longer continue, it won’t” et, in fine, si les opposants a la reforme gagnent la bataille qu’ils livrent aujourd’hui – essentiellement pour des raisons économiques, ils perdront de toute façon cette guerre a long terme.

Ce qui confirme une déclaration récente du Directeur du Budget a la Maison-Blanche (Peter Ortzag) : “l’explosion des couts de santé est la plus grande menace faite a l’économie américaine“. Ainsi, pour illustration, quelques exemples de l’impact économique d’une absence de reforme de la sante :

• 178 000 emplois au sein des PME seront détruits d’ici a 2018 en raison des frais de santé,
• les employés devront débourser 9 000 dollars de cotisation annuelle (en supposant que leur contribution se maintient a 30% versus 70% pour l’employeur) pour leur assurance maladie – ces chiffres n’incluent pas les franchises, dépenses en OOP, etc.;
• 65 millions d’Américains ne bénéficieront pas d’assurance maladie (versus 45 aujourd’hui).

Il n’y a plus qu’a espérer que les efforts de la nouvelle administration et du Congres aboutissent. Le Sénateur Baucus, President de la puissante commission Finance, a annonce vendredi que son projet de loi est finalise et qu’a priori, on en aurait quelques éléments aujourd’hui.

A suivre.

Factures médicales et faillites personnelles

Il est acquis aux Etats-Unis qu’il y a une faillite personnelle toutes les 30 secondes en raison de dettes médicales. L’UCLA Center for Health Policy Research vient de publier une étude sur la couverture maladie en Californie. Parmi les faits observés :

• plus de 2,2 millions de California déclarent avoir des dettes dues a des factures médicales. Deux tiers d’entre eux beneficient pourtant d’une assurance maladie;
• 800 000 Californiens ont plus de 2 000 dollars de dettes;
• ceux qui sont endettes ont deux fois plus tendance que les autres a retarder ou annuler une visite médicale pourtant nécessaire.

Conclusion de E. Richard Brown, Directeur du  UCLA Center for Health Policy Research : “That even insured people are forced to take on medical debt to pay for their health care is another glaring inadequacy in our current system of health insurance,” . “Current policies either do not offer enough coverage or offer full-coverage at a cost that is too expensive for many people to bear.”

“1 rue Sésame” et l’Iphone contre la grippe A

Les autorités américaines se sont associées au programme pour enfant “1 rue Sésame” pour encourager cette population a bien se laver les mains et in fine lutter contre le virus A/H1N1. Pas mal non?

Autre media – avec cependant une finalite differente : l’Iphone avec sa nouvelle application “Outbreaks Near Me”, développée par des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Boston et du prestigieux Massachusetts Institute of Technology (MIT). Cette application gratuite permet à ses utilisateurs de suivre en temps réel l’évolution dans le monde de différentes épidémies, comme la grippe H1N1, en piochant dans la base de données de HealthMap.org.

Obama devant le Congres

Rentrée des classes la semaine prochaine pour le Congres américain. Et ça va démarrer fort avec une intervention de Barack Obama, le 9 septembre, pour mobiliser ses “troupes” sur le sujet de la réforme santé … alors que sa popularité et son leadership commencent a être mis a mal. David Axelrod, un de ses conseillers senior a la Maison-Blanche nous explique que “Now we have to pull the final strands together and get this done,” and that “We at a different stage in this debate and he’ll be discussing where we are and what we have to do to get those final 10 yards to get this done.”. 10 yards me semblent optimistes…let see.